Contactformulier

Via dit contactformulier kunt u vragen stellen of berichten doorgeven aan de assistente of één van de andere medewerkers. Vermeld duidelijk in uw mail aan wie uw bericht gericht is. 

Het contactformulier is op dit moment uitsluitend in gebruik voor administratieve vragen of het doorgeven van wijzigingen. Het is NIET bedoeld voor medische vragen  of voor het maken van afspraken. Het antwoord op uw vraag kan een aantal werkdagen duren. Daarom kunt u bij urgente vragen beter bellen met de praktijk. 

Voornaam:
Achternaam*:
Geboorte­datum: --
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw bericht*: